こんにちは！行政書士の雨宮佳子です。よしここ行政書士事務所（千葉県市川市）は、クリニック・医療機関のお悩み事、相続、後見などのご相談をお受けいたしております。
１．クリニックの困った！どこに相談したら？
２．資格のない開業コンサルタントって信じていいの？
３．開業したけど医療事務が辞めていく！診療報酬の請求のしくみがよくわからない！
この3点について、お話ししていこうと思います。
１．クリニックの困った！どこに相談したら？
許認可手続は行政書士にご相談いただきます。
- 官公庁、役所、保健所に提出する書類、その他権利義務又は事実証明に関する書類の作成
- 書類提出の代理、および許認可等についての代理
- 許認可等に関する不服申し立ての手続きの代理、審査請求、再審査請求、行政機関等に対してする不服申し立ての代理、およびそれに関する書類の作成（特定行政書士の業務となります）
- 契約その他に関する書類の作成
- 行政に対する手続きや書類作成についての相談
税務に関してのお困りごとは、税理士に相談することになります。
- 税務相談
- 税務に関する申告、申請、請求、不服申し立ての代理
- 税務書類の作成、税理士業務に付随する財務諸表の作成、会計帳簿の記帳代行、財務に関する事務
社会保険手続きについては社会保険労務士へご相談いただきます
- 労働及び社会保険に関する法令に基づく申請書等の作成および手続きの代理
- 労働及び社会保険に関する審査請求、異議申し立て、再審査請求、行政機関等に対してする主張もしくは陳述の代理
- 労働及び社会保険諸法令に基づく帳簿の作成
- 労務管理等労働に関する事項および労総社会保険諸法令に基づく社会保険に関する事項についての相談
このように、国家資格を持つ士業によって専門がわかれています。
これは、医師にとっての専門医と同じ考え方です。
例えば、腎臓内科の専門医を取得したら腎臓内科医として臨床が行えるというようなことです。患者様の症状がご自身の専門ではない場合、コンサルテーションや他院に紹介状をだすことになると思います。
実は士業も同じ考え方で他士業と連携をいたします。
例えば、クリニックについて業者がコンサルを行う場合は、他分野の仕業との連携が取れる業者かをご確認いただくとなおよいかと思います。
まずは、士業の窓口である、行政書士事務所にご相談なさるとよいかと思います。そこから専門に特化した士業へ割り振ることが、行政書士にはできます。
２．資格のない開業コンサルタントって信じていいの？
なかには悪徳業者もいます。
実際、無料または廉価でよく立ち回るそうですが、実際の負担は連携する他業種にかぶせて、他業種からマージンを高額にとるなどしているそうです。
そうすると、建設費などまわりまわってクリニックが負担する金額が多くなるという構図のようです。ただほど怖いものはない。気を付けたいものですね。
３．開業したけど診療報酬の請求のしくみがよくわからない！
診療報酬は2年に1回改訂があり、厚さ5センチほどの点数本と呼ばれる診療報酬早見表を辞書のように引きながら算定していきます。
先生の行った手技、きちんと請求できていますか？
返戻、再請求きちんとできていますか？
高い点数の査定があった場合、再審査請求は行えていらっしゃいますか？
年に何回も来る厚生労働省からの通知、これにより運用がガラッと変わったりしますので、これもチェックしていく必要があります。
ただし、クリニックの医師である先生は、そのチェックまでしていられないことと思います。
事務は資格がなくだれでもできますが、医療事務は独特で、看護師さんなど多職種と連携する力や経験や専門性を求められます。
しかし、人件費が安い、意外ときつい業務であるため、せっかく教育しても退職していく、という問題点があります。医師にしてみれば、資格がなくだれでもできるであろう事務である、とお思いかと思います。しかし、専門性が必要とされる半面、給与が安いため、なかなか機転の利く事務員が集まりません。ここが悩み事でもあります。
340床急性期病院の現役医療事務歴15年ですので申し上げることができますが、、医療事務の教育は本当に難しいものです。しかし、学ぶ気持ちのある医療事務の方は、伸びしろがたくさんあるかと思います。3年である程度できるようになり、5年経験を積むと、すべての業務が回せるようになります。
派遣を3年で契約し、その後クリニック社員にできる紹介予定派遣を使うという考え方もあります。
医業収益の伸び悩みに関するご相談については、診療報酬や医療事務についてもコンサルできる行政書士であると、なおよいかと思います。
さて、ここまでお話しいたしましたが、いかがでしたでしょうか。
またご質問などおありでしたら、メールを頂けましたらお応えできるかと存じます。
✉nyankovskaya@outlook.jp
今後も医療に関する情報や、相続、後見に関しても続々と動画にしていこうと思います。医療に寄り添う行政書士として、発信を続けてまいります。
ありがとうございました。
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